Feliz Navidad!

15.12.16


En el post de hoy solo quiero desearos una Feliz Navidad a tod@s y un 2017 en el que todos vuestros sueños se hagan realidad.

Yo estoy deseando irme estos días a mi ciudad, a disfrutar con los míos y recargar las pilas para los últimos meses de residencia.
Mucho ánimo a los que os presentáis este año al EIR y permitiros disfrutar un poquito estos días sin agobios. 

Nos leemos en enero!

Sesión "De matrona a matrona: inducción de parto"

12.12.16

Hace unas semanas asistimos a una sesión que vinieron a presentar unas compañeras matronas del hospital de Reus. Se trataba de hacer un repaso a todo el proceso de la inducción del parto.



En la presentación se hace un repaso de todo el proceso: cómo una matrona puede ayudar a la pareja que va a pasar por este proceso en la consulta realizando una adecuada educación sanitaria, las indicaciones de inducción (que tod@s sabemos que muchas veces no se realizan solo por esos motivos), las diferentes manera de inducir el parto, y cómo debería ser el acompañamiento de la matrona en todo este proceso.

La verdad que fue una sesión que no nos aportó nada que no supiéramos ya, pero si que está bien saber como se trabaja en otros hospitales, si las inducciones se hacen en sala de partos, o pueden estar en la habitación de la planta...

En nuestro hospital las inducciones las realizamos en sala de partos. Normalmente utilizamos Misoprostol vía vaginal, y si hay alguna contraindicación para su utilización como puede ser una cesárea anterior, el Propess; con monitorización intermitente cada 4 horas si el proceso transcurre con normalidad. ¿Cómo lo realizáis en vuestros centros?

Mi grupo de Educación Maternal

1.12.16

Ya estoy a más de medio rotatorio en atención primaria, y una de las cosas que estoy haciendo desde hace unas semanas es llevar mi propio grupo de Educación Maternal. El año pasado ya había conducido yo sola un par de clases, pero ¿un grupo entero?. Cuando me lo propuso la tutora de primaria, en el primer momento pensé que era una locura y no veía capaz de hacerlo, pero ahora que ya llevo unas cuantas clases estoy encantada!

Comenzamos siendo unas 12 mamás con algunos de sus maridos, y en la última clase han venido 19 mujeres!!!! 

En total he podido ver realizar sus clases a 3 matronas diferentes, y de cada una de ellas me he quedado con alguna cosilla para utilizar en mis clases; pero básicamente he rehecho todas las clases de la guía de preparación al nacimiento de la Generalitat porque la tutora (que es la matrona que está conmigo en el grupo) me ha dado total libertad para hacerlas como yo prefiera.

Jornada de actualización en patología obstétrica

28.11.16

La semana pasada se celebró en nuestro hospital una jornada de actualización en patología obstétrica a la que acudieron diferentes profesionales de toda la provincia; sobre todo ginecólogos y LLIRS, y también alguna matrona, auxiliar de enfermería, y enfermeras de las plantas de maternidad.

Como siempre os dejo por aquí el programa de la jornada.

Reseña: "¿Nacer por cesárea?

24.11.16

Hace unas semanas, echando un vistazo en la biblioteca de mi barrio me encontré con el libro ¿Nacer por cesárea? Evitar cesáreas innecesarias. Vivir cesáreas respetuosas, de Ibone Olza y Enrique Lebrero. Algunas ya sabréis que ya había leído sobre este tema (en concreto el libro de Michel Odent) y me lo llevé a casa para conocer otras opiniones sobre el tema.

Os voy a dejar el índice del libro, como siempre hago, para que veáis los temas que abarca:

- Breve historia de la cesárea
- Cesárea: cómo, cuando, por qué
- Recuperación física de la cesárea
- Lactancia después de la cesárea
- La herida emocional
- El fracaso de la obstetricia moderna
- Ventajas del parto vaginal después de cesárea
- Embarazo y parto vaginal después de cesárea
- Cesárea repetida

Curso "Fitoterapia y plantas medicinales"

21.11.16

No se si os ha pasado alguna vez que cuando aparecen los representantes por la consulta y os "venden" las maravillas de sus productos realmente no sabéis si ese producto es realmente adecuado o no para aquello a lo que teóricamente está destinado. Pues esa era mi sensación cuando vienen los representantes a la consulta y pensaba que necesitaba formarme un mínimo sobre todo esto para poder recomendar algo con conocimiento de causa. Poco tiempo después fue cuando vi en la web de la Asociación Catalana de Llevadores que se iba a realizar este curso de que os vengo a hablar.

Primero de todo os voy a dejar aquí abajo el programa para que veáis todos los contenidos.


Dos nuevas apps

17.11.16

Hace unos meses ya os hablé en este post de 3 apps que me parecían interesantes y hoy vengo con una segunda parte de aquel post.

Este ves os quiero presentar dos apps enfocadas a pacientes, pero que bien nos pueden ser útiles a cualquier profesional en algunos momentos de nuestra vida.

La primera de ella seguro que ya la conocéis, pero por si alguien aún no lo hace, os la presento aquí. Se trata de Lactapp, una aplicación sobre lactancia materna elaborada con contenido de alta calidad y que sirve para resolver una gran cantidad de dudas de una manera rápida y eficaz.

 Lactapp: Embarazo y Lactancia: miniatura de captura de pantalla   Lactapp: Embarazo y Lactancia: miniatura de captura de pantalla   Lactapp: Embarazo y Lactancia: miniatura de captura de pantalla

I curso de actualización en LM de Osona

14.11.16

El viernes pasado tuve la oportunidad de asistir a un curso de Lactancia en Vic junto con unas compañeras. En total éramos más de 200 personas entre matronas, LLIRS, enfermeras pediátricas, enfermeras comunitarias, pediatras y ginecólogos. Todo un logro que tantas especialidades se interesen por la lactancia materna.

Desde el primer momento en que tuve el programa y pude ver quiénes eran los ponentes tuve claro que tenía que asistir sí o sí. Para que os hagáis una ligera idea, los nombres de Jose Maria Paricio e Inma Marcos son lo que en otros ámbitos llamaríamos "cabezas de cartel". Os pongo por aquí el programa para que veáis:



 

Yo ya había tenido la oportunidad de escuchar al Dr. Paricio en alguna otra ocasión, y la verdad que diga lo que diga en cada ocasión es un placer escucharle, además de aprender siempre muchas cosas nuevas.
A Inma Marcos nunca la había escuchado en ninguna formación anterior, y aunque sabía que era una top en este mundo de la matronería y sobre todo en la lactancia, ha sido maravilloso poder aprender de ella. Transmite sus conocimientos de una manera muy fácil de entender y se nota que disfruta haciéndolo.


Además, de las ponencias más "de andar por casa" me encantó la presentación que se hizo sobre la consulta de Lactancia materna, que creo que es algo que debería existir en todos los sitios. En los 20 minutos que disponemos para una visita de puerperio es imposible poder ayudar a una mamá que tiene problemas con la lactancia.
Y un auténtico descubrimiento para mí a sido la terapia neural, y cómo se aplica para tratar el dolor de cicatrices tanto de episios como de cesáreas, dispareunia tras un parto, o incluso para las mastitis!!! Me ha despertado una inquietud nueva, y ya estoy deseando aprender más sobre esta terapia.

Taller de soporte a la Lactancia Materna

10.11.16

Ya os he hablado un par de veces del encuentro anual que se realiza en la calle de las mamas que participan a lo largo de todo el año en el taller de soporte que se realiza en Atención Primaria (en este post, y en este otro).

Las sesiones del taller se realizan todas las semanas, dos en un CAP de la ciudad y otras dos en otro. Durante dos horas acuden las mamás acompañadas de sus hijos y de alguna persona más de su entorno si así lo desean (a veces maridos, madres...). Es un grupo abierto y no hace falta ni que se citen previamente ni que asistan obligatoriamente las dos horas que dura el taller. 

El taller lo dirigen una matrona especializada en lactancia materna, y una enfermera de la unidad de prematuros con una amplísima formación en lactancia también. Y además de ellas, estamos por allí las LLIRS durante nuestro rotatorio en Atención Primaria.

Hay días en los que acuden apenas media docena de mujeres, y hay otros como el último día en el que éramos más de 20 personas allí compartiendo experiencias!

Normalmente al empezar la sesión nos presentamos nosotras y se presentan todas las mamás, a sus bebés, explican un poco su experiencia con la lactancia y exponen también si tienen alguna duda.

Una vez todas se han presentado, vamos resolviendo las dudas que han surgido. Primero intentamos que se puedan responder unas a otras porque muchas veces ya han pasado por situaciones parecidas; y si entre ellas no consiguen resolver esas dudas o la información que tienen no es correcta, es entonces cuando intervine alguna de nosotras.

Es una de las cosas que más me está gustando de este rotatorio. Siempre me ha gustado mucho todo lo relacionado con la lactancia materna y poder aprender de las que lo viven de primera mano es todo un lujo.

Reseña "Manual práctico de lactancia materna"

7.11.16

Hoy para mí es día de "resaca" post #OPESacyl2016. Desde mi EIR no había vuelto a hacer ningún exámen de estas características y había olvidado el agotamiento posterior y esa sensación al acabarlo de no saber si ha ido bien o mal y lo mismo puedes tener tu plaza que haber hecho la mayor catástrofe del siglo. En fin, ahora solo queda esperar las respuestas que dan por válidas y mientras tanto retomar la residencia al 100% que las últimas semanas he estado un poco "a medio gas".

Hoy os traigo una nueva reseña. En este caso de un manual práctico de Lactancia Materna elaborado por ACPAM (Associació Catalana Pro Alletament Matern). Está actualizado este 2016, por lo que toda la información que contiene es de plena actualidad. El autor de este manual es el pediatra Carlos González, así que un motivo más para confiar en que los contenidos son completamente fiables.

Grupo de recuperación del suelo pélvico

3.11.16

Hoy vengo a hablaros de cómo se gestiona desde Atención Primaria la recuperación del suelo pélvico.

No sé si ya os había contado que tenemos una matrona que es referente en cuanto a los problemas del suelo pélvico. Cuando cualquier matrona hace una valoración del SP y cree que esa mujer puede necesitar un tratamiento más específico tras un parto, en el climaterio, o en cualquier otro momento de su vida, la deriva con esta matrona para que le haga una valoración más profunda.

Además de poder derivar a la consulta de patología del suelo pélvico (que ya os expliqué como fue mi rotación por allí)  con el ginecólogo si es necesario, contamos con un grupo de recuperación del SP.

En este grupo se realizan 6 sesiones, una cada semana; lo dirige la matrona referente de SP y a él acuden mujeres de todas las edades; desde aquellas mujeres que acaban de dar a luz, hasta mujeres menopausicas.

La primera sesión es la más "aburrida". Es la clase teórica, y en ella se explica cuáles son los músculos del SP, cuáles son sus funciones, qué problemas se pueden tener si hay debilidad de la musculatura y se hace una pequeña introducción de los diferentes métodos que podemos utilizar para rehabilitar este suelo pélvico. Además se hace una introducción a la práctica, enseñando cómo realizar correctamente un ejercicio de contracción de la musculatura del SP (los famosos Kegel) y una primera aproximación a la realización de abdominales hipopresivos.

El resto de las sesiones son todas prácticas. Se realiza un programa conjunto de Kegels e hipopresivos, alternando unos y otros, y variando la postura para hacerlos: tumbadas en una colchoneta, sentadas, a "cuatro patas", de pie...

¿En vuestras unidades hay algún tipo de programa así?

Tarda Jove

27.10.16

He de reconocer que al principio la idea de hacer una consulta con menores de 23 años no me convencía demasiado...
Pero a día de hoy he de decir que es una consulta de las que más me gustan.

Hasta los 21 años pueden acercarse y pedir cita directamente con nosotras, sin necesidad de pasar por el médico de cabecera.

Es una consulta en la que podemos encontrar motivos de consulta muy diversos; desde dudas sobre la menstruación, anticoncepción, sexualidad, ETS...
Para tratar cualquiera de estos temas es importante crear un clima de confianza con los jóvenes, y que ellos vean la figura de la matrona como alguien cercano a quien poder acudir para resolver cualquier tema que les preocupe relacionado con la sexualidad.

Muchos de ellos la mayor parte de las veces acuden por tema de anticoncepción, y es verdaderamente sorprendente el nivel de desconocimiento que tienen en cuanto a en qué circunstancias se produce un embarazo y qué son las ETS.  Por ello, muchos de ellos ya han estado expuestos muchas veces a estas enfermedades o incluso han padecido alguna de ellas.
Personalmente, creo que en los institutos se deberían hacer muchas más charlas de sexualidad para informarles de todo esto (que realmente va a ser algo útil e importante en sus vidas) y menos horas de otro tipo de asignatura que seguramente no les aporte nada para su futuro, porque ya he visto gente muy joven infectada con Clamydias o Tricomonas.

¿Cómo se gestiona este tipo de visita en vuestras unidades?

Nos leemos el día 3, disfrutad del puente!!

Una clase de Educación Maternal especial

24.10.16

La semana pasada dos de mis compis de primer año y yo tuvimos el placer de poder asistir una clase de educación maternal muy especial.
Y estaréis pensando, ¿por qué especial? Pues fue especial porque esta vez no la conducía una matrona, sino que la conducía Vicenç de Febrer, que es un psicólogo experto en psicología infantil y familiar desde la gestación hasta los 3 años. Además está muy comprometido con la difusión de prácticas de crianza y educación de los hijos pequeños que favorecen el desarrollo saludable de los niños y un mayor bienestar y harmonía en las familias.

Fue una clase muy diferente a cualquiera en las que yo he participado hasta ahora. Y supe que iba a ser algo diferente desde la primera frase de la sesión.

Comenzó comparándonos a nosotros los seres humanos, con nuestros primos-hermanos los chimpancés; y cómo compartiendo más del 98% del material genético entre ambos, la crianza en cada especie es completamente diferente. Los chimpancés tienen una gestación de un pedido similar al humano (unos 8 meses), sin embargo nacen con el cerebro mucho más funcional que los humanos, que únicamente tenemos un 20% funcionando. Sin embargo, ellos no se separan de sus crías durante más de 6 meses, para ayudarlas a completar su desarrollo y poder ser independientes.

También comparaba la gestación humana con la de las ballenas (mamíferos igualmente), que dura unos 16 meses y ya nacen siendo suficientemente maduras como para no necesitar la presencia constante de su madre.

Al haber evolucionado de la manera que lo ha hecho la especie humana, el cerebro es necesario que tenga un menor volumen para pasar la cabeza por el canal del parto, y esto hace necesario que el desarrollo y las conexiones neuronales deban completarse fuera del útero.

Con todo esto invitaba a reflexionar sobre si un bebé tan inmaduro en el momento del nacimiento es capaz de realizar este proceso de maduración fuera del útero de su madre con una limitación en cuanto a la alimentación (aún hay quien amamanta con horarios rígidos), al contacto con su madre (aprovechamos a dejarlos en una cuna solos cuando están dormidos)... 
Él apuntaba que el proceso de gestación debería continuar fuera del útero de la madre, proporcionándole alimentación frecuente como cuando estaba conectado por el cordón umbilical, calor y contención como la que recibía dentro del útero, y así lograr que se convierta en un bebé con sus necesidades de amor y seguridad totalmente cubiertas.

¿Qué os parece todo esto? A nosotras nos dejó con ganas de saber más del tema...

Interrupción voluntaria del embarazo

20.10.16

Una de las consultas por las que rotamos durante este segundo año de residencia es la de "Interrupción voluntaria del embarazo".

El protocolo con el que trabajamos este tema establece la atención a la demanda de interrupción voluntaria del embarazo en 3 visitas.

La primera de ellas la realizamos las matronas. En ella, lo que principalmente hacemos es valorar a la mujer y determinar las semanas de embarazo, y en base a ello, informarla del tipo de interrupción al que puede optar (farmacológica o quirúrgica). 

Si está embarazada de menos de 9 sg, la primera opción suele ser la interrupción farmacológica, ya que es más "fisiológica" y la recuperación física de la mujer es más rápida. En este caso, la segunda visita se realizaría al cabo de 72 horas (es el tiempo de reflexión estimado por ley que debe pasar entre que la mujer recibe la información y se practica el aborto) con el ginecólogo, que realiza una ecografía para comprobar que realmente son menos de 9 semanas de embarazo (en más de 9 semanas la eficacia del tratamiento disminuye), se le explica cómo debe tomar la medicación, qué sentirá y qué síntomas deben alertarla para acudir a urgencias.

Si la opción es la quirúrgica, somos nosotras las que derivamos a la mujer a la clínica concertada con el departamento de salud donde le realizarán la interrupción. En la clínica vuelven a visitar a la mujer para valorarla y explicarle cómo realizarán el procedimiento, y una vez más, a las 72 horas es cuando se le realiza el legrado o la aspiración.

En ambos casos, la tercera y última visita del proceso vuelve a ser con la matrona. En ella comprobamos que realmente se ha interrumpido el embarazo y que no hay ningún tipo de complicación, y es el momento de hablar de anticoncepción y lograr que la mujer salga de la consulta con la elección de un método anticonceptivo con el que esté convencida y que sea adecuado para ella para evitar que tenga que pasar por una situación similar en el futuro.

Además, si es necesario podemos solicitar una visita con la psicóloga que trabaja en el equipo obstétrico, tanto si no está convencida en el momento de tomar la decisión, como si tras realizarlo detectamos que la mujer puede necesitarlo.

Donación de sangre de cordón umbilical

17.10.16

Hoy os voy a hablar de este procedimiento que, según tengo entendido, no se realiza en todos los hospitales del país. Se trata de la donación de sangre de cordón umbilical.

Yo misma antes de empezar la residencia no tenía nada claro cómo funcionaba, ni cuales son sus usos; así que espero que os sirva este post.

Como ya muchos sabréis, ya sangre de cordón umbilical es rica en células madre. Puede ser utilizada para trasplante, del mismo modo y en las mismas indicaciones que la médula ósea, pudiendo contribuir a la curación de niños, y también de adultos, que padecen graves enfermedades hematológicas que comprometen su vida. Además, se están realizando numerosas investigaciones para la aplicación de estas células madre en múltiples especialidades y para enfermedades muy diferentes (úlceras del pie diabético, problemas oftalmológicos...) utilizando las bolsas de sangre donada que no son aptas para almacenar, puesto que sus usos serán mayores en un futuro.

¿Quiénes pueden ser donantes de sangre de cordón?

Los "requisitos básicos" que se deben cumplir para poder ser donante son: no ser portadora de ninguna enfermedad infecciosa que pueda ser transmitida por la sangre, no haber consumido drogas por vía parenteral ni una sola vez en su vida, no haber ejercido la prostitución, y no haber mantenido relaciones sexuales en los últimos 4 meses con ninguna persona que pudiera estar afectada por cualquiera de las situaciones anteriores.

Reseña: El dolor del parto

13.10.16

Hoy os traigo una nueva reseña del último libro que he leído. Se trata de El dolor del parto, de Verena Schmidt.

Primero de todo vamos con los datos más generales sobre el libro. Está publicado por la editorial Ob Stare y tiene 168 páginas.

Portafolio 2º año

10.10.16

Por fin os puedo hablar del portafolio de segundo. Y digo por fin porque este año por problemas informáticos que han tenido desde el ICS no lo hemos tenido disponible hasta bien entrado el verano (con lo que el tiempo para realizarlo se reduce).

Este año tenemos que realizar 10 actividades: 3 pertenecientes al rotatorio de riesgo, 3 durante el rotatorio de sala de partos y las 4 restantes mientras rogamos por atención primaria.

  • Actividades en consultas de Riesgo
    • Gestación múltiple
    • Diabetes gestacional
    • Gestante y parto de riesgo: EHE, placenta previa, CIR, patología infecciosa
  • Actividades en Partos
    • Expulsivo
    • Riesgo de pérdida del bienestar fetal
    • Atención al RN prematuro
  • Actividades en el ASSIR
    • Contracepción / IVE
    • Asesoramiento a jóvenes / ITS
    • Asesoramiento al climaterio
    • Visita preventiva Cancer de cervix

Este año entre las actividades, tenemos casos clínicos ya preestablecidos, actividades basadas en casos que nosotros vayamos viendo en las rotaciones,  y actividades para realizar junto con la tutora.

Igualmente, un montón de bibliografía para leer y aprender más cosas, y formularios de autorreflexión. Un montón de trabajo por hacer en estos próximos meses.



Inicio de mi última rotación en Atención Primaria

6.10.16

Penúltima rotación antes de acabar la residencia. Parece mentira pero esto ya se ha convertido en una cuenta atrás. Ha llegado ese momento en el que la frase que más te dice la gente es: "Ay! Qué poco te queda ya!". Y es verdad, las semanas pasan rápido y vamos restando meses a la residencia. 

Después de esta mini-reflexión, os voy a explicar cómo se estructura la rotación del segundo año en primaria; porque parece que fue ayer cuando regresé de vacaciones y ya llevo un mes de rotación.

Ya os conté en el post que dediqué a contaros en qué consistía la rotación del primer año que este año hacemos consultas diferentes.

Seguimos haciendo embarazo y puerperio (aunque mucho menos):
- Primeras visitas de embarazo
- Visitas de seguimiento del embarazo
- Puerperio domiciliario
- Puerperio en consulta
- Grupo de Educación Maternal
- Grupo de recuperación Postparto

Dos publicaciones muy interesantes

3.10.16

Hoy quiero hablaros de dos publicaciones que nos consiguió la tutora hace unos meses y que considero que son muy interesantes tanto para quienes estamos formándonos, como para las personas que ya llevan varios años en la profesión.


Encuentro del Taller de soporte a la Lactancia Materna

26.9.16

Un año más, al igual que os conté en este post, ha tenido lugar el encuentro anual del Grupo de soporte a la Lactancia Materna en el ambiente extrahospitalario.

Quedamos con las mamás que quisieran participar en una cafetería y pasamos algo más de dos horas hablando y compartiendo experiencias con ellas.

A algunas de ellas las conocíamos de antes del grupo, porque habíamos coincidido con ellas durante el seguimiento del embarazo en atención primaria, o incluso éramos nosotras las que les habíamos acompañado durante su parto.

El grupo fue menos numeroso que el año pasado, pero aun así surgieron varias dudas entre ellas y entre todas (mamás, LLIRS y matrona responsable del grupo) intentamos resolverlas y que volvieran a casa más seguras de sí mismas. 


Ahora que estoy en plena rotación en primaria participo en las reuniones que se hacen bimensuales dentro del CAP, así que ya os contaré más cosas sobre el grupo.







Fin de la rotación en las consultas de riesgo

19.9.16

Una rotación más que he terminado, y es que parece mentira pero los meses pasan muy rápido y el final de la residencia ya está muy cerca.

Si bien es cierto que no tenía muchas expectativas puestas en esta rotación, he de decir a día de hoy que me ha encantado. He aprendido muchísimas cosas; y sobre todo cosas que, hasta el día de hoy,  no nos han enseñado en la formación teórica de Barcelona y yo lo echaba en falta.

Como ya habéis podido ir leyendo en los últimos posts, ha sido una rotación muy completa, tanto en la obstetricia como en la ginecología; aunque personalmente creo que lo que más he aprovechado y en lo que más he aprendido, sobre todo por la novedad, han sido las consultas de ginecología.

De las consultas de obstetricia me quedo sobre todo con el saber hacer una ecografía; que, aunque no es función nuestra, creo que es bastante útil para nosotras poder utilizarla en un momento determinado para comprobar la presentación fetal y localizar el latido cardiaco del feto. Además, la consulta con las educadoras de diabetes gestacional pienso que también es muy útil para nosotras para poder comenzar a orientar a la mujer desde nuestra consulta en el momento que les comunicamos un resultado de diabetes gestacional sobre cómo realizar la dieta o explicarles que van a encontrar cuando les derivamos a su consulta.

Rotando por las consultas de ginecología

12.9.16

En las 3 semanas que he pasado rotando por las consultas de ginecología, la verdad es que he tenido la oportunidad de aprender muchas cosas diferentes.
He pasado por la consulta de patología mamaria, patología cervical, esterilidad y suelo pélvico. Ahora poco a poco os voy a explicar lo que he podido aprender en cada una de ellas.

En la consulta de patología mamaria he podido aprender patología benigna, como fibroadenomas o simples quistes; hasta tumores malignos, así como una vez hechas las pruebas diagnósticas clasificar ese tumor y su pronóstico. He aprendido cómo realizar una correcta exploración mamaria y de adenopatías. Y también he podido aprender el circuito de diagnóstico rápido y el seguimiento tras la intervención quirúrgica.

En la patología cervical, además de hacer citologías a las pacientes que se controlan allí por algún motivo, he podido realizar colposcopias y tinciones y visualizar así las lesiones. Además me ha quedado más que claro que la infección por el VPH está a la orden del día y que cada vez es necesario realizar conizaciones en chicas más jóvenes; por lo que deberíamos incidir mucho más en la prevención y vacunar contra el VPH tanto a las niñas como a los niños ya que ambos lo pueden transmitir.


Pruebas invasivas de diagnóstico prenatal

5.9.16

Esta es una de las cosas por las que más curiosidad sentía. Siempre se oye hablar mucho de la amniocentesis, pero yo desconocía como se realiza y todo lo que conlleva; y en cuanto a la biopsia de corion he de decir que mis conocimientos eran nulos.

Dicho esto os paso a explicar un poco lo que yo he aprendido.

Comenzamos hablando de la amniocentesis. Antes de nada se realiza una ecografía para ver cómo está el feto y por qué zona es mejor realizar la punción. Una vez que deciden por dónde van a pinchar se prepara todo el campo estéril y ahora sí, es cuando se realiza la punción. Se realiza con una aguja de paracentesis de 22 G y se extrae la cantidad de líquido necesaria para mandar a analizar.
Como en cualquier técnica invasiva, existe un riesgo de infección, y además un riesgo de pérdida fetal si el agujero que se realiza con la aguja en la bolsa amniótica no se repara por sí solo.
Normalmente se recomienda realizar unas 48 horas de reposo en casa tras la punción, y en una semana se realiza un control ecográfico para comprobar que todo está correcto y la cantidad de líquido amniótico es la correcta al cerrarse el agujero de la bolsa.


Vacaciones

11.8.16

Un post rápido hoy para anunciaros que me voy de vacaciones. Algo más de 3 semanas en las que voy a aprovechar para desconectar, descansar y recargar las pilas para la penúltima etapa de  la residencia. 

Nos leemos el 5 de septiembre. Disfrutad los que también tengáis vacaciones y mucho ánimo a los que estáis preparando el EIR o trabajando.


Gabinete de ecografías

8.8.16

Dentro de la rotación en las consultas de obstetricia de alto riesgo, hay días que los pasamos en los gabinetes de ecografía; donde se realizan las ecos de primer, segundo (morfológica) y tercer trimestre rutinarias, además de los ecocardios fetales, pruebas invasivas de diagnóstico prenatal (de las que os hablaré en otro post) y demás ecografías que puedan ser necesarias.

Ecografía del primer trimestre: sus dos finalidades principales son, por un lado determinar si es una gestación única o múltiple (y si éste es el caso determinar la corionicidad) y por otro, realizar la medición de los marcadores ecográficos para el cribado de cromosomopatías (presencia de hueso nasal, medición de la translucencia nucal...). Se mide el CRL (que es la medición craneo-caudal del feto para determinar la edad gestacional y modificar la FUR si es necesario), DBP (diámetro biparietal), el DOF (diámetro occipito-frontal); se valora el flujo del ductus venoso, el número de vasos del cordón umbilical, la presencia de las 4 extremidades, si estómago y vejiga son visibles, que la estructura cerebral se vea en forma de "alas de mariposa", que la pared abdominal y la espalda este formada y bien cerrada (para descartar defectos del tubo neural) y, por supuesto, que la FCF sea positiva.

Consulta con las Educadoras de Diabetes Gestacional

1.8.16

Dentro de la rotación por las consultas de alto riesgo obstétrico, un día a la semana tenemos la oportunidad de rotar con las educadoras que se encargan de la diabetes gestacional.

Ellas realizan tanto primeras visitas con las gestantes, como las visitas de seguimiento para comprobar el control glucémico.

La primera visita (que normalmente se hace en común en una sala de educación sanitaria) es la más larga, suele durar unas 2 horas. 
En ella lo primero que se hace es explicar la dieta que tienen que seguir, que es controlada en hidratos de carbono. La dieta se calcula individualmente para cada gestante en base a su IMC pre-concepcional. Se les explica en qué consiste la dieta y cómo tienen que repartir los alimentos a lo largo de las 6 tomas que tienen que realizar en el día.

Reseña: "Morir cuando la vida empieza"

25.7.16

Hoy os traigo la reseña de un libro que compré en las jornadas sobre el duelo perinatal a las que asistí hace unos meses, y es que en ellas participaba una de las autoras del libro.

Se trata del libro Morir cuando la vida empieza (Conocer y despedir al hijo al mismo tiempo), escrito por Silvia López y Maria Teresa Pi-Sunyer. Ambas autoras se dedican en su vida profesional a atender a padres en proceso de duelo.


El libro contine 187 páginas, y como siempre os dejo por aquí el índice para que podáis ver los contenidos:

3er poster del congreso de la FAME

18.7.16

Por último os presento el último poster que presentamos al congreso de Tarragona de la FAME.  Seguimos con el mismo tema que en los dos posters anteriores, pero esta vez centrándonos en la postura materna durante el expulsivo y cómo influye ésta en las lesiones del periné.



Inicio de la rotación en Consultas de Riesgo

11.7.16

A priori esta puede ser la rotación más "coñazo" para nosotras en este segundo año de residencia.

Son 7 semanas que pasamos en las consultas de ginecología y obstetricia junto con los gines.
Las 4 primeras semanas nos centramos en obstetricia, y las 3 restantes en ginecología.

Dentro de la obstetricia nos vamos repartiendo entre la consulta como tal en la que se controla a las hipertensas, diabéticas, obesas mórbidas, con alguna patología previa al embarazo, las GCP; y los gabinetes de ecografías.

Y las semanas de ginecología iremos pasando por las distintas unidades: mama, suelo pélvico, gine oncológica, esterilidad...

El horario que hacemos es de lunes a viernes de 8 a 15 horas.
Normalmente las consultas comienzan a las 9.30, así que en esa primera hora y media del día subimos a planta a realizar los RCTG de las gestantes que están ingresadas.

Si bien es cierto que nosotras como matronas no tenemos una implicación activa en este tipo de consultas, personalmente pienso que es importante aprender todo lo que se pueda ya que realmente vamos a ser especialistas obstétrico-ginecológicas y si el desarrollo de la profesión continúa como parece que está empezando a hacerlo, en un futuro quizás no muy lejano, todos esos puestos relacionados con la obstetricia y la ginecología (ya sea en planta de gine, maternidad, consultas...) acabarán siendo ocupados por enfermeras especialistas (matronas) que son las mejores formadas para ocuparlos.

Os iré contando más cosas de esta rotación a medida que pasen las semanas en próximos post.

Fin de la 1ª rotación en partos (2º año)

4.7.16

Parece que era ayer cuando despedíamos a nuestras resis mayores, y ya he acabado la primera rotación de este año.

Han sido 6 semanas en paritorio, en las que ya he notado el "cambio". Las matronas me han dado mucha más "libertad" a la hora de llevar la dilatación de una mujer y yo misma me siento más segura a la hora de "tomar alguna decisión".

Ahora recuerdo cuando la tutora nos decía al inicio de la residencia que iba a llegar un momento en el que nos importase más hacer el seguimiento de la dilatación de la mujer que asistir el explosivo en sí mismo. Pues bien, ese momento ya ha llegado.

Si bien el atender un expulsivo, se convierte en algo bastante rutinario; el seguimiento de la dilatación de una mujer tiene su complejidad puesto que ninguno es igual a otro (aunque sea una mujer sin ningún factor de riesgo), y ya entramos en otro nivel cuando es una mujer preeclámptica, diabética... y requiere mucho más control.

Ahora ya no vuelvo por sala de partos hasta después de Navidad, que serán mis últimos 4 meses y algo de residencia y mi última rotación.
Para entonces me marco como objetivos personales aprender más en cuanto al control de esas parturientas de mayor riesgo, y intentar aprender más y/o afianzar las ideas que ya tengo sobre la movilidad de la pelvis para trabajarlo cuando una mujer elige ponerse la analgesia epidural.

2º poster del congreso de la FAME

27.6.16

Si bien en el primer póster hablamos sobre lo que podíamos hacer durante el embarazo para prevenir las lesiones; o más bien lo que la mujer puede hacer, ya que en ninguna de esas técnicas tenemos implicación activa nosotras como matronas.
Pero buscando información  decidimos centrarnos en qué podíamos hacer nosotras durante el parto para ayudar a esa prevención de las lesiones del suelo pélvico.
Y de toda esa búsqueda, salió este poster; espero que os guste.


Trabajo Fin de Residencia (TFR)

20.6.16

Aún faltan 11 meses para acabar y ya nos han metido de lleno en la elaboración del TFR. Y digo "nos han metido" porque desde el primer día de clases todo gira en torno a ello.

Estas semanas hemos tenido clase teórica de Investigación: tipos de estudios, bases de datos, cómo elaborar el TFR, cómo elaborar un artículo científico...

Además, desde el primer día ya tenemos elaborados los grupos para su realización (los organizan desde la secretaría del IAS). Nosotras lo vamos a realizar junto con las compañeras del hospital de Sta. Caterina.

El primer día ya hicimos un brainstorming de temas sobre los que nos gustaría trabajar, y comentándolo con uno de los tutores del TFG nos echó para atrás la mayoría de ellos (ya nos habían dicho nuestras resis mayores que elegir el tema era complicado) porque quieren que sea factible, interesante, novedoso, ético y relevante. Casi nada!

El objetivo que nos marcaron el primer día para lograr antes de las vacaciones de verano era decidir el tema y tener nuestra pregunta PICO de la investigación preparada.
Objetivo que de momento hemos cumplido, puesto que ya hemos elegido tema y nos lo han dado por válido.

Me vais a permitir que no os diga el tema, puesto que aún hay mucho trabajo por hacer, y en el futuro ya os hablaré de ello.

Charla de sexualidad en los institutos

13.6.16

Hace unas semanas, con el final del curso escolar a la vuelta de la esquina, se han estado realizando charlas sobre sexualidad en varios institutos a jóvenes de 14-15 años.

Las charlas la realiza o la matrona sola, o junto con la enfermera pediátrica del área; según el instituto. Nosotras (las LLIRs) nos hemos ido repartiendo en los diferentes días, y hemos podido acudir a ellas. Normalmente son de 1 hora, y acudimos en horario lectivo.

Lo primero que hacemos es presentarnos como matronas y dar a conocer nuestro trabajo, porque algunos de ellos saben que tiene algo que ver con bebés pero no saben exactamente cuál es nuestro trabajo y en cuántos momentos pueden acudir a solicitar nuestra ayuda.

Se tratan dos grandes temas (por decirlo de alguna manera): sexualidad y métodos anticonceptivos e ITS.

En la parte dedicada a la sexualidad se habla de varias cosas. Además del concepto general de sexualidad y lo que engloba (coito, petting, masturbación, sexo anal, sexo oral...), se toca el tema de la homosexualidad, y, en esta región que hay mucha población inmigrante procedente de África, la mutilación genital femenina.
En métodos anticonceptivos se hace sobre todo hincapié en el uso del preservativo y en que entiendan que no únicamente existe el riesgo de embarazo, sino que la ITS existen.
Si tienen interés por conocer algún método más también se les explica.
Además, se da importancia a que conozcan la existencia de la pastilla del día después (que muchos de ell@s ni siquiera habían oído hablar de ella).

Reseña: "La vida fetal, el nacimiento y el futuro de la humanidad"

6.6.16

Hoy os traigo la reseña del último libro que me he leído.
Esta vez se trata de "La vida fetal, el nacimiento y el futuro de la humanidad", y se trata de textos y artículos escogidos de Michel Odent; publicado por la editorial OB STARE.


Poster para el congreso de la FAME

30.5.16


Como ya sabéis (y sino ahora os estaréis enterando ;)), el pasado fin de semana fue el congreso nacional de matronas de la FAME.

Yo no he podido asistir porque tenía un compromiso familiar, pero si que preparé unos posters junto con dos matronas y una de las compis que ahora han acabado su residencia.

Hoy hoy enseño el primero que hemos presentado, siguiendo con la temática del poster anterior, pero esta vez centradas en el embarazo.


Más adelante os iré enseñando los otros dos posters.

Por cierto, ahora que ya vamos a entrar en el mes de junio cambiaré la rutina de publicación en el blog a un post semanal en vez de dos; así que nos leemos el próximo lunes. 

Clases de 2º año

26.5.16

Parece que fue ayer cuando cogimos por primera vez el tren para ir a clase y ya hemos dado por iniciado oficialmente el 2º año de la residencia!

Cambiamos de día, y la frecuencia de las clases. Ahora son los jueves los días marcados en el calendario como "Barcelona" y más o menos bajamos una semana sí y otra no.

En este año tenemos 4 asignaturas y "media":

- Enfermería de la mujer y la familia: que ya la comenzamos en primero.
- Educación para la salud de la mujer
- Legislación y ética en enfermería obstétrico-ginecológica
- Administración de los servicios obstétricos
- Investigación en enfermería obstétrico-ginecológica

Según nos han dicho, iremos alternando clases de pura teoría, con clases y tutorías para ayudarnos en el trabajo fin de residencia (más adelante os hablaré de él).

Además vamos a tener que hacer "mini-actividades" a lo largo del año sobre investigación y casos clínicos (a parte de las actividades del portafolio que corresponden al segundo curso).

Así que un montón de cosas que sin duda nos mantendrán entretenidas durante los próximos 12 meses.

Bañera de dilatación

23.5.16

Pues si, tenemos bañera para la dilatación!

¿Y por qué no os había hablado aún de ella? Pues porque hasta hace unos pocos días no la había visto utilizar.

Tod@s sabemos que ahora está muy de moda el tema del parto natural, y son muchas las mujeres que te preguntan en consulta por la posibilidad de tener un parto en el agua.
En mi hospital no se realizan partos en el agua, pero si que se utiliza la bañera durante el proceso de dilatación.

Cuando revisamos el plan de parto al ingreso de la mujer, muchas marcan que les gustaría usar la bañera; pero a la hora de la verdad muy pocas son las que finalmente la utilizan, la mayoría prefiere una ducha de agua caliente.

Mi opinión después de haberla visto utilizar es que es la bomba!
En cuestión de una hora de inmersión en la bañera, pude comprobar el efecto relajante que tiene.
En una señora muy nerviosa, que toleraba muy mal las contracciones, y con un cuello muy posterior, borrado un 50% y apenas permeable un dedo, pasamos a un cuello centrado, completamente borrado y dilatado 5 cm!!!

Sin duda en esta mujer cuya inducción del parto estaba siendo larga (como la mayoría) y sobre todo con una mala tolerancia a las contracciones desde el momento en que aparecieron, fue una gran ayuda.

Desde aquí me declaro fan incondicional de la bañera, y ojalá más mujeres se animasen a probarlo.

Balance de objetivos mínimos (1er año)

19.5.16

Ya hemos llegado al ecuador de la residencia, y es momento de hacer balance en cuanto a los objetivos mínimos que se exigen cumplir por parte del Ministerio para poder obtener el título.

Al principio os conté cuáles eran esos objetivos que debemos cumplir en la entrada en la que os hablé del libro del residente.

Pues bien, de todos ellos, ya he cumplido los objetivo en varios: grupos de educación maternal, consultas sobre temas de ginecología, recogida de muestras, atención a parturientas de alto riesgo, pudrieras, reconocimientos prenatales, atención a RN sanos y atención a RN que precisan algún cuidado especial.

En otros estoy a punto de llegar a ese número mínimo que no piden, y hay algunos de los que tenemos que realizar durante la rotación en primaria que aún no he comenzado a "rellenar" porque es ahora en el segundo año cuando hacemos ese tipo de actividad.

En cuanto al número de partos, que suele ser la pregunta estrella; yo acabo el primer año habiendo atendido 53 partos.

Final de la rotación en partos (1er año)

16.5.16

Última rotación del primer año que se acaba; las últimas 6 semanas antes de llegar al ecuador de la residencia.

Yo misma percibo mi propia evolución; y si bien en la otra rotación tenía muchas dudas e inseguridades a la hora de hacer las cosas o tomar la iniciativa; ahora, tras haber completado todas las rotaciones del primer año, me he sentido mucho más segura a la hora de acompañar a las parejas en este momento.

Las últimas guardias de la rotación anterior en paritorio fueron bastante "flojas" en cuanto a carga de trabajo; pero las guardias de estas semanas, han sido de todo menos flojas y he podido presenciar un montón de situaciones y aprender muchas cosas nuevas.

Además, al ser prácticamente ya residente de 2º año, como nos recuerdan bastante a menudo (qué presión!!!); he notado que las matronas me han dado más "libertad" a la hora de poder llevar yo misma el proceso de dilatación de alguna mujer.

Estoy bastante satisfecha con mi evolución a lo largo de los dos rotatorios en sala de partos, y estoy segura de que en los meses que me quedan por rotar el segundo año aprenderé mucho más y ganaré confianza y seguridad en lo que hago.

Apps interesantes

12.5.16

Hoy vengo a hablaros de 3 aplicaciones para móvil y tablet que a mi me parecen interesantes.

La primera de todas la tengo instalada en el móvil y es una rueda obstétrica. Aunque en los ordenadores tenemos instalado un programa así, muchas veces me resulta mucho más fácil utilizar la app del teléfono.
Sólo hay que introducir la FUR de la mujer y nos calcula de cuántas semanas está. 
Cuando más la utilizo: sin duda en urgencias, cuando acuden por cualquier motivo y en nada de tiempo sabes en qué momento del embarazo está.
La que yo tengo instalada se llama "PregWheel" y es gratuita para iPhone.

La segunda app de la que os quiero hablar se trata de la aplicación sobre Lactancia Materna que ha elaborado la AEP. Está dividida en 3 perfiles, y según el que elijas se encuentra información adaptada a cada tipo de perfil. 

Reseña : "Lactivista"

9.5.16

Hacía mucho que no leía nada relacionado con la lactancia, y la verdad es que ya me apetecía.

Esta vez el libro elegido ha sido "Lactivista" de Ibone Olza.

Ibone es doctora en medicina, especialista en psiquiatría infanto-juvenil y perinatal. Además es cofundadora del foro Apoyocesáreas y de la Asociación El parto es nuestro.

El libro es una recopilación de diferentes artículos que ha escrito en torno a la lactancia materna; algunos de ellos publicados en su blog, y la mayoría inéditos.

El libro tiene 130 páginas, por lo que se lee bastante rápido, y al no ser muy largos los artículos se hace bastante ameno.

Los artículos que encontramos son:
- El pecho no es lo mejor
- Por qué soy lactivista
- El placer de la lactancia prolongada
- Padres de lactantes
- Palabra de lactante: ¡deliciosa! la leche de madre
- Dar el biberón como si fuera el pecho
- Lactancia prohibida
- Falta mucha teta
- Lactancia compartida
- ¿Buena leche de mala madre?
- Lactancia prolongada fuera del armario
- Oxitocina intraparto y lactancia
- La mujer y la madre
- Lactancia contra pronóstico
- En apoyo a Patricio. E-lactancia
- Buena leche de madres insumisas
- Amamantar después de un parto traumático
- Los prejuicios acerca de la lactancia prolongada
- Lactancias de médicas
- Cerebros lactantes
- Promover la lactancia prolongada
- Vía láctea
- Lactancia adoptiva
- Peligroso sacaleches
- Desmontando a Estivill
- Lactivista indignada
- Destetando

Además cuenta con un anexo titulado "Lactancia para psiquiatras", para servirles de guía cuando tratan con mujeres que necesitan tratamiento psiquiátrico de algún tipo y así conseguir que no tengan que abandonar la lactancia.


Me gusta mucho la visión que da sobre la lactancia. Recalca la importancia de dar un apoyo adecuado a las madres que deciden no amamantar a sus hijos para evitar que se sientan culpables por su decisión; y trata de normalizar la lactancia prolongada, que aún hoy en día las madres y sus hijos se llegan a sentir como bichos raros.

Sin duda recomendado 100%.

Curso "Maternidad y crianza intercultural"

5.5.16

El ultimo curso que hemos realizado es "Maternidad y crianza intercultural".
Lo organizó el colegio de enfermería de Girona y lo impartía Laura Nuñez, una antropóloga especializada en la rama de la maternidad.

He de decir que yo me esperaba otra cosa de este curso. Pensé que iba a ser más aplicable al trabajo del día a día; puesto que aquí atendemos a mucha población inmigrante de muy diversa procedencia: India, Rumanía, Mauritania, Gambia, Sudamérica...
Es algo que yo me había planteado cuando atendemos a estas pacientes, porque así como cuando atendemos a una pareja de aquí no dudamos en pedirle a la mujer que nos ayude a terminar del bebé y se lo coloque directamente encima suyo, o que el papá corte el cordón umbilical...; pero no sé si eso es válido para otras culturas o tienen otro tipo de costumbres.
Pues bien, eso es lo que yo pretendía aprender en este curso, pero no lo he conseguido.

En cambio, si que hemos aprendido muchas cosas relacionadas con la historia de la maternidad y la obstetricia.
Me llamó la atención que el papel secundario del padre durante el parto apareció en el momento en el que se comenzaron a utilizar las primeras sillas de partos.

Y si bien es cierto que muchas de las cosas no son aplicables en nuestro medio, me ha servido para conocer un poco más de historia, y entender una situación que viví hace unos años durante unas semanas que pasé de voluntariado en un poblado de Camerún, cuando apareció en el hospital donde yo estaba una mujer con una retención de placenta y con el cordón umbilical atado a la rodilla; y es que se lo atan para ver si con la tracción que se realiza al andar consiguen que se desprenda la placenta.

Técnicas de reproducción asistida

2.5.16

En nuestro hospital tenemos unidad de reproducción asistida, y dos técnicas que podemos ver cuando rotamos por sala de partos son: la extracción de ovocitos y la inseminación artificial.

La extracción de ovocitos es un procedimiento delicado, puesto que los ovocitos son muy sensibles a la luz, el polvo... Se realiza en el quirófano que tenemos en sala de partos.
El anestesista duerme por completo a la mujer; y los ginecólogos, bajo visión ecográfica, localizan y puncionan los ovocitos, aspirándolos.
Una vez los han extraído, una bióloga se los lleva directamente al laboratorio para realizarles el tratamiento necesario.

La inseminación artificial se realiza en los boxes de urgencias. Se coloca a la mujer en posición de litotomía, y mediante una cánula especial y una jeringa, se inyecta el semen directamente a través del cuello del útero.
Después de la inyección, se deja a la mujer en decúbito supino una media hora antes de irse a casa, cruzando los dedos para ver si por fin logran ese ansiado embarazo.

Lógicamente, todas estas pacientes y sus parejas pasan previamente por las consultas de esterilidad y se someten a una sobrecarga de hormonas para que en el momento de la inseminación, o de la extracción de los ovocitos todo esté en las mejores condiciones.

Seminario "Neurociencia y epigenética del nacimiento"

28.4.16

El pasado mes de marzo, se realizó en Madrid el seminario "Neurociencia y Epigenética del Nacimiento: aplicaciones clínicas". Lo impartieron Nils Bergman e Ibone Olza.

Nils Bergman es un pediatra neonatólogo, conocido internacionalmente por sus investigaciones en neurociencia perinatal y por establecer las bases científicas del Cuidado Madre Canguro.

Ibone Olza es doctora en medicida, y especialista en psiquiatría infantil y perinatal. Además es fundadora de la asociación El Parto es Nuestro y ha escrito numerosas publicaciones científicas y divulgativas.


Reseña "La cuna vacía"

25.4.16

Hoy vengo con una nueva reseña. Esta vez se trata de un libro cuyo tema no es que sea de los más "agradables" para leer. El libro en cuestión es La cuna vacía, escrito por 4 autores: M. Àngels Claramunt, Mónica Álvarez, Rosa Jové y Emilio Santos; y su tema es la muerte perinatal.

Este libro nos lo recomendó la psicóloga del hospital cuando hicimos con ella el taller de duelo perinatal, y se lo agradezco muchísimo porque es un libro muy completo sobre el tema.

Tiene un total de 300 páginas y está dividido en 4 grandes apartados, cada uno de ellos escrito por uno de los autores:
1. Sobre la vivencia del aborto en primera persona
2. Rituales para la pérdida. Celebración, sanación y crecimiento
3. Intervención psicológica y apoyo emocional en fallecimiento de bebés intrauterinos y extraterrenos
4. Intervención médica, diagnóstico y tratamiento médico

Vuestra elección de plazas

21.4.16

Parece que fue ayer, y ya ha pasado un año desde que fui yo la que apretó el botón para confirmar mi plaza.
Hoy sois vosotr@s los que tenéis vuestro propio recuerdo de este día.

Reconozco que he estado pegada a la pantalla del ordenador, refrescando la página del ministerio para saber quienes vais a ser nuestras nuevas compañeras.

Y ya por fin después de todos los nervios, la incertidumbre por saber si tendríais plaza o no... ya es real, ya sois residentes de matrona!!!!

Enhorabuena a l@s que lo habéis conseguido y a los que no, mucho ánimo que el próximo año seguro que es el vuestro!!

Ya solo me queda deciros que disfrutéis con los vuestros de este mesecito que os queda hasta la incorporación, y bienvenidas Vanesa, Ángela e Isabel!

PD: contadme por aquí abajo cuál ha sido vuestra elección final.

Examen final del primer año de residencia

18.4.16

Ya hemos acabado las clases del primer año, y como no, también hemos hecho el último examen del año.

Esta vez el día del examen no fue tan accidentado como el anterior, y Renfe no nos "puso la zancadilla" para llegar a tiempo a hacerlo.

Llegamos al IES y como todos los días enseñamos nuestro DNI en la entrada y nos entregaron la pegatina identificativa de "examen".
Pasamos al salón de actos y nos fueron llamando por orden alfabético para sentarnos en las sillas.

Nos explicaron el formato del exámen: 70 preguntas tipo test, con 4 alternativas de respuesta (igual que el primer parcial).
De las 70 preguntas, 60 fueron de la parte de maternal y neonato 2 (que es la parte de toda la patología del embarazo, parto, puerperio y neonato); y 10 de mujer y familia.

Después del examen, la impresión general es de que este examen había sido más difícil que el anterior, con preguntas más rebuscadas; pero hoy que escribo este post y ya se la nota, no puedo estar más contenta con el resultado.

Ah! Y como hicimos con el primer examen, mientras tomamos un café al sol recopilamos las preguntas para poder pasárselas a las que hoy mismo sabréis si sois nuestras R pequeñas.

La jornada de puertas abiertas

14.4.16

Hace unos días fueron las jornadas de puertas abiertas de mi hospital.

Se organizó un acto en el que diferentes tutores de distintas especialidades MIR y de las especialidades EIR hicieron una breve introducción de lo que son los años de especialidad en el hospital y cómo están distribuidas las diferentes rotaciones.

Además algunos de los residentes compartimos nuestra experiencia con los que quisieron acercarse hasta allí.

Como representante de las LLIR este año me tocó a mi hacer una breve descripción de lo que el hospital ofrece, y además después del acto general y junto con nuestra tutora pude acompañar a las chicas que se acercaron al hospital y hacer un breve tour por nuestra sala de partos (en la que nos acompañó también el fotógrafo del hospital) para que conocieran la forma en la que se trabaja.

La rotación en neonatos

11.4.16

Pues otra rotación que acaba y que no repetiré...

Aunque en un principio la rotación en neonatos para nosotras es de 2 semanas, yo he rotado 3 semanas. Como yo ya había trabajado en una planta de maternidad, y por fechas era posible porque no había ningún estudiante de enfermería rotando por neonatos en ese momento; la tutora me propuso acortar una semana la rotación en la planta de puérperas y hacer esa semana "extra" en neonatos.
Yo lo acepté encantada puesto que nunca había trabajado en un servicio con "niños patológicos" y me apetecía ver esa otra parte de la pediatría.

La unidad está dividida en 3 zonas: la UCI neonatal de críticos, la de semi-críticos, y la UCI pediátrica.
Nosotras la rotación la hacemos en la unidad de semi-críticos, y he podido ver el cuidado de niños con problemas de hipoglucemia, sépticos por infecciones transmitidas durante el parto, prematuros que ya están en una fase intermedia de su tratamiento, RN con problemas respiratorios... Un poco de todo como podéis ver.

Reseña: "Obstetricia para matronas"

7.4.16

Hoy vengo con una reseña, no de un libro de lectura; sino de un libro que para mi es un libro de estudio y para tener a mano y utilizarlo como consulta cuando sea necesario.

Se trata de una guía práctica, elaborada por matron@s y residentes del Hospital Maternal Universitario Miguel Servet de Zaragoza y publicado por la editorial médica Panamericana.


Como os he dicho, es una guía práctica en la que, en apenas 340 páginas, se recogen todas las situaciones con las que nos podemos encontrar en el día de día de nuestra práctica asistencial.

UDM Hospital Dr. Josep Trueta

4.4.16

Hoy vengo con una entrada a modo de resumen de cómo está estructurada la residencia en mi unidad docente.
Por los mails que me habéis ido enviando veo que las dudas de todas son parecidas, así que espero no olvidarme de nada de todo lo que me habéis preguntado y que quede todo aquí recopilado.

  • El primer año rotamos por sala de partos, atención primaria, unidad de hospitalización de puérperas y unidad de neonatos. El segundo curso repetimos en sala de partos y atención primaria, y además rotamos por consultas de alto riesgo obstétrico y de ginecología.
  • En sala de partos hacemos guardias de 12 horas (de día o de noche) y entre semana (no tenemos guardias ni fines de semana ni festivos); hacemos 2 o 3 a la semana. Cuando estamos de guardia el hospital nos paga la comida/cena (no es ningún manjar, eso sí). En atención primaria tenemos turno de mañana o de tarde según la matrona con la que estemos rotando. En planta de puérperas, neonatos y consultas de riesgo y ginecología, de mañana.
  • Las guardias en sala de partos no nos las pagan a parte, ni plus por noches. Las guardias extras como ATC si que se pagan a parte, y suponen algo menos de 100€ cada una.
  • En atención primaria rotamos por consultas de seguimiento del embarazo, puerperio, visita preventiva, clases de educación maternal, clases de postparto, grupo de recuperación del suelo pélvico, atención a jóvenes, consultas de problemas ginecológicos (climaterio, anticoncepción...). Además vamos a los institutos a realizar charlas de educación sexual y participamos en el taller de soporte a la lactancia materna.
  • Teoría: el primer curso tenemos clase todos los martes en Barcelona junto con el resto de resis de Cataluña; en segundo, un jueves cada 15 días más o menos.
  • Exámenes: en primero tenemos 2 (diciembre y abril); y en segundo, uno en marzo. Además hacemos el trabajo de fin de residencia durante el segundo año de residencia.
  • También realizamos los trabajos del Portafolio (cada año unas 12 actividades) y acudimos a las sesiones semanales del servicio y mensuales del equipo de matronas de sala de partos.
  • Vacaciones: disponemos de 4 semanas por año, además de 6 días de libre disposición. Las semanas vienen adjudicadas por calendario, y es bastante complicado (por no decir imposible) cambiarlas. En cuanto a los días libres, también hemos tenido ciertos problemas a la hora de pedírnoslos en épocas determinadas del año; puesto que cuentan con que siempre hagamos las guardias de atención continuada (ATC) cuando ellas lo necesiten, aunque siempre hayan sido  "opcionales".
  • Somos 3 LLIRS por año (nunca coincidimos 2 de guardia a la vez) y 1 resi de gine por año.
  • El catalán no supone ninguna barrera.
  • Se fomenta el parto natural y disponemos de bañera de dilatación en sala de partos, combi-track, pelotas, fulares...
  • Es un hospital de tercer nivel que es referencia para toda la provincia, por lo que además de la atención al parto de bajo riesgo, recibe mucha patología y aprendemos la atención al parto en situaciones de alto riesgo.
  • El hospital está bien conectado por autobús urbano, y además hay parking para el personal y para el que tenemos tarjeta desde el primer día. El CAP también está conectado por autobús urbano y cuenta con parking para el personal. Y para ir a Barcelona a clase vamos directas en tren, que en 1 hora y 10 minutos estamos allí (el gasto del abono del tren no nos lo pagan en el hospital).
  • En cuanto a la facilidad para acudir a cursos, jornadas, y congresos... la verdad que estamos bastante limitadas en ese sentido. Cuando algún curso te interesa mucho tienes que o bien cambiarte la guardia si estás en sala de partos, o pedirte un día de libre disposición en cualquiera de los demás rotatorios; o aprovechar tus días libres. Por supuesto tampoco tenemos financiación para la matrícula.
  • Los cursos que organiza el propio hospital y que están dirigidos a matronas no se nos permiten hacer (teóricamente por problemas de cómo están financiados esos cursos), cosa bastante poco lógica como os podéis imaginar. Para que os hagáis una idea, no pudimos hacer una curso de Movilidad de la Pelvis en el trabajo de parto que vino a impartir Nuria Vives, y en cambio el curso si lo pudieron hacer auxiliares de enfermería y enfermeras corre-turnos del hospital (hoy en día aún no le encuentro la lógica).
  • En cuanto a la relación con el equipo, decir que es muy buena. No os voy a decir que todas las personas sean maravillosas y trabajen de la manera ideal que os gustaría (yo hay personas con las que evito coincidir y a veces me llevo las manos a la cabeza con lo que hacen, pero éstas son un par de ella únicamente), pero el trato con nosotras no puede ser mejor. Siempre nos intentan enseñar todo lo que saben, y somos una más en el equipo. Con los gines lo mismo; la relación es bastante buena, y es bastante habitual las tertulias en nuestra salita todos juntos cuando la guardia está tranquila. 
  • De las rotaciones externas no os puedo decir mucho, porque ni yo ni mis co-R hemos solicitado ninguna. Pero si que sé que alguna compañera de años anteriores intentó pedirla y tuvo muchos problemas.
  • Y ya por último hablaros un poco de la ciudad. Es una ciudad más bien pequeña, lo que la resulta bastante cómoda para vivir. Las distancias son muy pequeñas, y la recorres de lado a lado en poco más de 10 minutos en coche. A mí personalmente me parece bastante aburrida. Estoy acostumbrada a una ciudad en la que a cualquier hora del día ves mucha gente por la calle y tienes infinidad de opciones para salir a tomar algo, de tapeo, cena, copas tranquilamente, fiesta.... Eso aquí no lo he encontrado y es lo que más hecho de menos (junto con mi familia y amigos claro).
Espero que os sirva de ayuda a las que estéis pensando en Girona como vuestro destino para los próximos 2 años.

Fin de la rotación en Puérperas

31.3.16

Pues ya está. Primera rotación que acaba y que no volveré a repetir en el tiempo que me queda de residencia.

Es cierto que es una rotación corta, pero el tiempo pasa muy rápido igualmente.

Os voy a contar cómo ha sido mi rutina estas semanas en la planta. Siempre he estado de mañana, en horario de 8 a 15.

Lo primero que hacía al llegar era prepararme una "chuleta" con las puérperas y los RN que tenía; el tipo de parto que había sido, qué día, qué hora, si tenía puntos o no en el periné, el tipo de lactancia que hacía, y si había tenido algún problema específico en el parto o en el tiempo que llevaba en la planta.

A las 8.30 los ginecólogos hacen una sesión en la que se dan digamos "el cambio de guardia" y comentan los partos habidos, si han tenido que intervenir a alguien, lo que han ingresado en planta durante la guardia...
Yo también iba todos los días con ellos, y así me enteraba a parte de los partos normales o con alguna complicación que había habido, de las gestantes de riesgo que había en la planta y su evolución, algún caso de ginecología llamativo...

Taller "Interpretación de RCTG"

21.3.16

Aunque hicimos una clase en Barcelona sobre el tema de los registros y cómo interpretarlos, es algo que no nos quedó muy claro y que en el día a día es algo que manejamos muy a menudo y no es plan de tener dudas; así que hablamos con la tutora y le pedimos que nos hiciese un taller-sesión.

Repasamos los conceptos básicos en cuanto a lo que debemos valorar cuando miramos un registro: FCF basal, variabilidad, los ascensos, la dinámica uterina y los "temidos" descensos o DIPS.

Cuando leemos la teoría de qué es un DIP I, qué es un DIP II y qué es un DIP III está todo clarísimo, pero a la hora de la verdad, cuando tenemos el registro delante y tenemos descensos... no es tan sencillo valorarlo.

Fomentando la lactancia materna

17.3.16

Como ya os dije en una de las primeras entradas que escribí, el hospital que yo elegí para realizar la residencia tiene la acreditación I.H.A.N., y una de las actividades que se realizan para fomentar la lactancia materna son unas charlas educativas sobre lactancia que se realizan en la planta de maternidad para que todas las mamás puedan participar antes de irse de alta a su casa y saber un poquito más antes de enfrentarse a la vuelta a casa.

Las charlas se realizan 3 días a la semana, y las realizan las enfermeras que están habitualmente en la planta; o, en las semanas que rotamos por la planta, las residentes.

Y en eso estoy yo ahora, "educando" sobre lactancia 3 días a la semana; explicándoles lo que yo considero que es más importante que conozcan e intentando resolver sus dudas en la medida que me es posible.

Normalmente por la mañana les visito una a una en su habitación y observando una toma puedo ir corriendo la postura del bebé o cualquier cosa que puede ayudar a una mejor técnica; pero con la charla, al hablar un poco de todo, reciben más información y a ellos también les pueden surgir dudas que hasta ese momento no se habían planteado.



Jornadas "Rompiendo el silencio" (Duelo gestacional y neonatal)

14.3.16

Este pasado mes se han celebrado en Girona unas jornadas sobre duelo gestacional y neonatal, durante dos fines de semana.


Las jornadas incluían dos mesas en las que diversas personas hablaban sobre su experiencia en este tema, y además una exposición de fotografía con el título "Stillbirth", de la fotógrafa Norma Grau, que entre los diferentes trabajos que realiza, se dedica a realizar este tipo de fotografías-homenaje que le encargan los papás que están en este proceso de duelo.

Mis clases de Educación Maternal

10.3.16

Hace ya un tiempo os hablé de cómo se estructuran las clases de Educación Maternal en esta entrada y en esta otra.
Hoy os voy a hablar de mis clases, las que he dado yo sola.

Como ya os conté cuando os hablé del portafolio hace ya un montón de meses, una de las actividades que teníamos que realizar durante el primer año de residencia era preparar dos sesiones completas de educación maternal y llevarlas a cabo durante la rotación en primaria.

De las 8 sesiones que se dan en cada grupo, yo elegí para prepararme el parto y la lactancia materna.

La clase del parto la preparé de manera en que yo pensaba que lo que les contase les resultase útil de cara a ese día: saber identificar una contracción, cuándo acudir al hospital, qué son los pródromos del parto, en qué consisten las distintas fases del parto y qué podrían encontrar como recursos para cada fase o lo que se podían encontrar que se les ofreciese en el hospital, los pujos, alivio no farmacológico del dolor, la analgesia epidural, los distintos tipos de parto, las situaciones inesperadas que se pueden encontrar (como puede ser un RPBF...) y una ficha con diferentes situaciones en las que se pueden encontrar y que fuesen ellas mismas las que identificasen si era un motivo para ir de urgencia al hospital, si era algo que simplemente se debía consultar con la matrona o el ginecólogo que le controla el embarazo o si es algo normal y pueden estar tranquilas en casa.
Para la parte física de la clase, este día preparé varios ejercicios con la pelota, para que fuesen utilizándola y perdiendo ese miedo que muchas veces tienen a sentarse en una.

Por qué elegir Cataluña para vuestra residencia

7.3.16

Mañana es el día. Por fin llega el día en el que salen las listas provisionales y sabréis si estáis a un paso de firmar vuestra plaza.

En el post de hoy quiero animaros a elegir Cataluña a aquellos que, como yo, no sois de aquí, y tenéis dudas de dónde elegir realizar la residencia.

Lo que de primeras puede asustar más es el tema del idioma, el catalán. A todos nos surgen dudas de qué importancia puede tener esto y cómo puede afectar a la hora de hacer la residencia.
Ya sabéis que yo conté con la gran ayuda de mi amiga, y ella fue la encargada de quitarme esos miedos, así que hoy quiero ser yo la que os ayude a vosotr@s y perdáis ese miedo.
Es cierto que al principio puede resultar difícil, porque llegas a la consulta y muchos pacientes hablan en catalán y tu no te enteras de nada o de casi nada. Yo recuerdo en las primeras semanas tener que hacer un esfuerzo increíble por intentar entender la mayor parte de las cosas y muchos días llegaba a casa saturada; pero es sólo eso, el principio. Además la gente del servicio sabiendo que tú no lo hablas y no lo entiendes intentan hablarte en castellano (aunque a veces se les olvida y hablan en catalán jejeje) para facilitarte las cosas. En pocas semanas te haces al idioma perfectamente y es una parte más de la rutina. Yo hace meses que entiendo prácticamente todo, y ahora mismo (aunque haya cosas concretas que aún no entienda) puedo seguir igual una conversación en castellano que en catalán; ya no necesito hacer ese esfuerzo extra que al principio me suponía.
Así que miedos fuera, que el idioma no sea un problema!

El parto más bonito

3.3.16

Hace unos días tenía guardia de noche en paritorio (de estas extras que os conté en este post).

Ingresó una mamá que yo ya conocía puesto que la había visto en la consulta de primaria, en trabajo de parto y con bastante dinámica uterina y ya dilatada de 5-6 cm cuando la valoré.

Estuve hablando con ella sobre su plan de parto y lo que quería. Éste era su segundo parto, y ya en el anterior tuvo un parto natural bastante rápido, por lo que quería intentar un parto natural otra vez (sin descartar otras opciones llegado el momento).

La acompañé a la habitación y allí continuó su proceso de dilatación acompañada por su marido, paseando y moviéndose según la apetecía, utilizando la pelota, con calor local en las zonas donde más sentía la intensidad de las contracciones...
De vez en cuando entrábamos para hablar con ella y que nos transmitiese qué tal toleraba el proceso y poder aclarar dudas que a ellos les iban surgiendo, como cuando rompió la bolsa de las aguas.

Sólo cuando ella nos dijo que ya comenzaba a tener ganas "como de hacer caca" la valoramos nuevamente, y ya había completado la dilatación, estando la cabecita de la niña entrando en un segundo plano de Hodge.

Jornada "Lactancia Materna y depresión post-parto"

29.2.16

Hace dos semanas acudí a la siguiente jornada sobre lactancia materna en el hospital Quirón Dexeus de Barcelona. 

Este mes tocaba hablar de "Depresión postparto y lactancia".

La charla fue presentada por Nuria Masó y Chiara Leona, ambas psicólogas y especializadas en todo lo referente a la psicología perinatal. 

No se si es por estar realizando ahora la residencia y me fijo más en este tipo de noticias, pero me parece que en los últimos meses han salido varias noticias relacionadas con depresión postparto, e en las que las madres por una razón u otra se han visto sobrepasadas en este nuevo rol, acabando con consecuencias trágicas en la mayoría de estos casos que han saltado a las noticias.

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