La visita preventiva

30.11.15

Hace unos días nuestras R2 junto con una de nuestras matronas referentes en Atención Primaria nos prepararon una sesión en la que nos hablaron de la visita preventiva.

Este tipo de visita es otra en las cuales las competencias de la matrona son bastante amplias, no se trata de realizar tan sólo una citología.

Hicimos un repaso de la técnica del cribado del cáncer de cuello uterino (la archiconocida citología); la toma de muestras para cultivo y para fresco y cómo se visualiza en el microscopio, que es un diagnóstico que hacemos nosotras como matronas sin necesidad de mandar a analizar; la historia del VPH y cómo realizar también la toma de muestras...

Además nos hablaron de cómo deberíamos actualizar la historia de las mujeres en este tipo de visita. Desde actualizar los datos obstétricos, hasta anticoncepción, historia previa de ITS, problemas del suelo pélvico, los antecedentes de cáncer de mama en la familia, historia sexual para valorar el riesgo de ITS e infección por VIH..., hasta enseñarlas a realizar la autoexploración mamaria para la detección precoz del cáncer de mama.


Seguimiento del puerperio

26.11.15

Otra de las competencias que tiene aquí la matrona es el seguimiento del puerperio.
Se realizan 3 visitas de control: en la primera semana postparto, a los 15 días y a los 40.

Además de todo esto, hace unos meses se están dando altas precoces en el hospital, a las 24 horas tras el parto y lógicamente si todo está correcto y la mujer quiere.
En este caso añadimos una visita más a las 48-72 horas tras el parto, y ésta la hacemos en el domicilio de la mujer. También se hace visita domiciliaria en el caso de las cesáreas y si hay algún problema específico.

  • 1ª visita en consulta: hacemos una valoración general de la mujer: TA, inspeccionamos el estado de los puntos (si tiene), valoramos que la involución y contracción del útero sean normales y valoramos también cómo tiene el pecho (si le ha subido la leche, ingurgitación, grietas...).

El plan de nacimiento

23.11.15

Desde hace un tiempo, y con todo el boom del parto natural, se ha puesto muy de moda el llamado plan de nacimiento. Se ha puesto tan de moda que he visto en varias páginas de empresas privadas (obviamente relacionadas con la preparación al parto y estos temas) que ofertan como servicio elaborar el plan de nacimiento junto con la mujer embarazada y asesorarlas, y como podéis imaginar, a un precio que no es simbólico precisamente.

El plan de nacimiento es algo tan sencillo como un documento escrito en el que la mujer expresa sus preferencias y deseos a la hora de vivir su parto, que la mujer elabora durante la última etapa de su embarazo y que normalmente nos entrega en sala de partos en el momento del ingreso (otras prefieren enviarlo por correo y hacen que nos llegue incluso semanas antes de llegar a conocerlas a ellas).

Obviamente no es un contrato, y aunque se haya expresado un deseo en el plan de nacimiento, pueden cambiar de opinión durante el trabajo de parto y pensar que les puede ir mejor otra opción de lo que inicialmente tenían pensado.

Tanto la F.A.M.E. como el Ministerio de Sanidad tienen su propia guía elaborada sobre el plan de nacimiento en la que se pueden ver algunas de las opciones que la mujer puede indicar en su plan de parto:

Mutilación genital femenina

19.11.15

En julio ya os hablé sobre las sesiones clínicas que se realizan en el servicio, y de las sesiones territoriales que se hacen una vez al mes.

Este mes se han reanudado las sesiones después del verano, y hoy quiero hablaros de la que tuvo lugar hace un par de semanas.

El tema que eligieron fue la prevención de la mutilación genital femenina, un tema muy importante y que a la vez es bastante desconocido.

Aquí en Girona existe una "tabla" formada por profesionales de distintos ámbitos (Mossos d´esquadra, matrona, trabajador social...) que se han encargado de elaborar el protocolo de actuación en estos casos, de formar a los sanitarios, y de vez en cuando realizan conferencias para la población general para sensibilizar sobre el tema.

Esta vez se encargaron de presentarnos/recordar del protocolo existente, hablándonos de los signos que deben hacer sospechar de que una niña haya podido sufrir una mutilación, de los tipos de mutilación que podemos encontrarnos, las consecuencias que pueden derivarse de ellos, y cómo proceder en caso de sospecha.


Reseña "Parir en movimiento"

16.11.15

Hace unos días os hablaba en el post sobre el taller de movilidad de la pelvis que nos preparó la tutora de este libro: Parir en movimiento, las movilidades de la pelvis en el parto.

Este es un libro que a mi hasta día de hoy nadie me había recomendado, y que descubrí hace un par de meses mirando entre las estanterías de una librería. Le eché un vistazo y no dudé en comprármelo.

Está escrito por Blandine Calais-Germain (de la que ya os hablé en la reseña de "El periné femenino y el parto") y Núria Vives Parés (que junto a Blandine a desarrollado en España la metodología Anatomía para el Movimiento y han creado el ciclo Anatomía y preparación al parto, dirigido principalmente a matronas y fisioterapeutas).
 Bajo mi punto de vista, no es un libro para leer en una sentada, sino que hay que estudiarlo poco a poco porque tiene infinidad de conceptos y explicaciones que creo que hay que asimilar paso a paso.
Tiene 175 páginas, estructuradas en 8 capítulos, con multitud de dibujos que hacen que las explicaciones sean mucho más visuales (lo que a mi personalmente me ayuda muchísimo a entender las cosas):
1. La pelvis, ¿qué es? ¿cómo es?
2. Palabras clave para comprender mejor
3. ¿Cómo se mueve la pelvis?
4. ¿Cómo se mueve el entorno de la pelvis?
5. La pelvis cambia de forma durante el parto
6. Análisis de las principales posiciones de parto
7. La pelvis se mueve y se transforma
8. Tres posiciones estrella en la movilidad pélvica

Seguimiento del embarazo

12.11.15

Una de las cosas que siempre me había dicho mi amiga sobre la formación en Cataluña es la gran autonomía que tiene la matrona en su consulta de atención primaria. Y sí, he podido comprobar que hacen un montón de cosas. De momento empiezo a explicaros cómo se realiza aquí el seguimiento del embarazo.

Cuando un embarazo se considera de bajo o medio riesgo el control de la gestación lo realiza únicamente la matrona.
Se realizan un total de 8 visitas con la matrona y tan sólo una con el obstetra.
Las visitas que se realizan son las siguientes: 6-7 SG, 14-15 SG (obstetra), 22-24 SG, 28-30 SG, 34 SG, 36 SG, 38 SG, 40 SG, 41 SG. Además de las visitas, a las semanas 40 y 41 se les hace un RCTG en consulta.

Taller de movimientos de la pelvis

9.11.15

Hace unos días nuestra tutora nos organizó un taller sobre la movilización de la pelvis para que pudiéramos entender mejor por qué a una mujer que se pone la anestesia epidural la vamos colocando de una u otra postura según avanza el parto para lograr el descenso de la cabecita y para ser conscientes de lo sabio que es nuestro cuerpo cuando optamos por un parto natural y él mismo nos va "pidiendo" colocarnos de una u otra postura según en que fase estemos.

A la hora de explicarnos el taller, la tutora se basó en el libro "Parir en movimiento" de Blandine Calais Germain y Nuria Vives (de este libro ya os hablaré pronto, porque lo estoy estudiando poco a poco y la verdad es que vale la pena) y poco a poco fue explicándonos los movimientos de la pelvis, cómo se articula según tenga que abrir el estrecho superior o el inferior para dejar pasar la cabeza del bebé.

Inicio de la rotación en primaria

5.11.15

Estoy muy contenta de haber comenzado ya la rotación en primaria. La verdad es que aunque el trabajo en paritorio me ha gustado muchísimo, ya tenía ganas de cambiar de rotación para aprender cosas nuevas.

Antes de nada tengo que contaros que aquí en Girona capital las matronas no están en cada centro de salud, sino que todas tienen su consulta en el centro de especialidades donde está centralizada toda la ginecología y obstetricia (en el resto de Cataluña no se si funciona igual que aquí o no, la verdad).. .

El programa que engloba toda la atención a la mujer, aquí en Cataluña se llama "Programa de Atención a la Salud Sexual y Reproductiva" (ASSIR) y tiene una cartera de servicios muy amplia de la que ya iremos hablando en varios post.

El primer año de residencia, como ya os dije, rotamos 18 semanas por primaria. 3 días vamos a este centro de especialidades que os he comentado y otro día vamos al CAP de un pueblo que está a las afueras de la ciudad. Rotar en dos sitios diferentes tiene sus ventajas: en el centro de especialidades está muy bien tener la oportunidad de aprender muchas de las competencias que tiene la matrona (que según me consta aquí en Cataluña tienen muchas más que en otros sitios de España),  y en el CAP del pueblo podemos tener un seguimiento mucho más familiar con las mujeres.

Este primer año prácticamente lo pasamos entero dedicado al embarazo y su seguimiento, y en segundo rotamos por consultas más específicas.

Temario de la especialidad

2.11.15

En el BOE viene establecido el temario que debemos recibir en las clases teóricas todos los residentes de toda España, pero cada unidad docente prepara sus propias clases y no hay un temario común en toda la península.

Por esta razón, hace unos meses la coordinadora de la unidad docente de matronas de Ceuta, Juani, junto con su compañero Luciano, han elaborado un total de 10 volúmenes en los que se recoge todo el temario que establece el BOE según tratados, recomendaciones científicas, protocolos, evidencias científicas y las estrategias más actuales, de manera que son unos contenidos de máxima calidad.

Han editado estos volúmenes gracias al servicio de publicaciones de Ingesa (el Instituto Nacional de Gestión Sanitaria), a través del Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad.

Ya están disponibles los 10 volúmenes en los que queda recogido todo el temario, y están disponibles para su descarga gratuita en su página web www.comatronas.es y en la página web de INGESA. Aun así os dejo por aquí los enlaces.
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