Loba

29.10.15

Loba es un film-documental que, ante todo, nos hace reflexionar sobre la atención al parto que se da a las mujeres. Nos muestra las diferentes experiencias de parto en diferentes partes del mundo: Barcelona, México, Toulouse y La Habana. Explica las vivencias personales de mujeres en cada una de estos lugares, relatando cómo vivieron ellas su parto y los sentimientos que en ellas produjo. Además también podemos ver el relato de varias parteras y matronas sobre su experiencia atendiendo partos. Nos hace reflexionar sobre la violencia obstétrica a la que muchas veces se somete a las mujeres, entrando en una cascada de intervenciones en el proceso de parto sin tener en cuenta las necesidades psicológicas de esta mujer o lo que para ella pueda suponer no tener el parto que ella había imaginado durante su embarazo.

La película está hecha por Catherine Béchard, una curandera francesa con más de 25 años de experiencia, que ha realizado este viaje junto a su hija Lila, que ha sido la encargada de todas las imágenes del film. En la página web dedicada a la película se explica mucho mejor toda la historia de este proyecto y quiénes han formado parte de él.


El pasado día 11 tuvimos el placer de disfrutar con esta película aquí en Girona, en los cines Truffaut. Fue una experiencia muy positiva. Estuvo la propia Catherine presentándonos la película y el por qué decidió realizarla. Y al finalizar la proyección, tuvimos un pequeño debate-coloquio moderado por Catherine, en el que se opinó sobre lo que habíamos visto y se aportaron reflexiones personales sobre lo vivido como matronas (algunas de las presentes) o como madres que han pasado por algún parto.

Sin duda es un documental que merece la pena ver y que si tenéis oportunidad de verlo lo disfrutéis igual que lo disfruté yo.

Y por último os dejo una frase que dice Catherine en el documental y que se me ha quedado grabada: "La violencia obstétrica se ha convertido en algo tan habitual que ya casi nadie repara en ella".

Jornadas "Actualizando conocimientos en Lactancia Materna"

26.10.15

Desde hace ya unos años, la asociación "Madres de la leche", creada en mi ciudad se dedica a organizar unas jornadas de actualización en Lactancia Materna. Además es una asociación que funciona como grupo de apoyo a la lactancia y se reúnen una vez al mes para resolver todas las dudas que las mamás puedan tener en relación a la lactancia.

Yo ya había acudido otros años a las jornadas, así que este año cuando recibí un email con la información de este año y vi que coincidía con la semana en la que yo iba a estar en mi ciudad de vacaciones, no dudé ni un segundo en apuntarme. Además, eché un vistazo al programa y la verdad es que me resultaron muy interesantes los temas que iban a tratar.

Versión cefálica externa

22.10.15

Cuando un bebé se coloca de nalgas dentro del útero de su madre y antes de tomar la decisión de realizar una cesárea (ya os conté que aquí no se realizan partos de nalgas), se ofrece la alternativa de realizar una versión cefálica externa (VCE).

Consiste en girar, mediante manipulaciones a través del abdomen, al bebé que se encuentra colocado en presentación de nalgas de manera que cambie a una presentación cefálica (que como todos sabemos es la más favorable para el parto).

Se realiza en la semana 37 porque a partir de este momento hay menos riesgo de que vuelva a girarse, y porque a partir de esta semana evitamos la prematuridad en caso de que haya alguna complicación y haya que realizar una cesárea urgente en ese momento.

Las mamás cuando llegan ingresan por admisión de urgencias y, antes de nada, el ginecólogo les valora y hace una ecografía para comprobar que el bebé no se haya girado solo.
Después de la valoración las acomodamos en una de las salas de dilatación si están disponibles y las colocamos el RCTG durante unos 20-30 minutos y se las pone Prepar (según el protocolo del hospital) para evitar que se produzcan contracciones.
Cuando se tiene un registro correcto y no se registran contracciones es cuando los ginecólogos realizan la maniobra para girar al bebé. Lo hacen con control ecográfico, viendo la rotación que va realizando el bebé y comprobando la FC fetal (puesto que una de las complicaciones es que el bebé "se asuste" y nos haga una bradicardia, con el riesgo de tener que realizar una cesárea si no se recupera).

Balance de la primera rotación en paritorio

19.10.15

Parece que fue ayer, pero ya han pasado más de 4 meses desde que comencé la residencia y empecé mi rotación en el paritorio.

Más de 4 meses en los que he aprendido un montón de cosas. Recuerdo la ansiedad que sentía al inicio tras el paso de dejar un trabajo que dominaba, y llegar a un sitio donde todo era nuevo y tenía un mundo por aprender.
Me producían mucha ansiedad también las preguntas que hacían las parteras y que yo la gran mayoría de las veces no sabía responder y pensaba: "Pensarán que soy idiota". Ahora no es que sepa responder a todas sus preguntas, pero sí a muchas de ellas, y es algo que me reconforta.

Poco a poco he ido sintiéndome más segura al realizar tactos vaginales, al valorar registros (en esto aún me siento bastante insegura, poco registros me parecen completamente normales, aún cuando a veces lo son...). Parto tras parto voy sintiéndome más segura en el momento de extraer a los bebés y creo que voy mejorando mi "técnica" a la hora de proteger los perinés.

Quizás en lo que me noto más "floja" es suturando. Es muy complicado visualizar bien dentro de la vagina mientras suturas y distinguir bien los colores con la sangre que viene del útero o del propio desgarro; y no se puede separar, secar y suturar a la vez, me faltan manos!! Por fin he conseguido interiorizar en mi cabeza los movimientos con los dedos para hacer los nudos, pero muchas veces se me quedan flojos, por que me falta otra mano más para aguantar la tensión.

En cuanto a números; creo que no voy mal para el cumplimiento de los objetivos mínimos.
He hecho 29 partos (de ellos 10 naturales: 3 a cuatro patas encima de la cama y uno en la silla de partos).
Con el seguimiento de parturientas de bajo riesgo creo que no tendré problemas, puesto que llevo 34, y el seguimiento de parturientas de alto riesgo ya casi he llegado al objetivo mínimo, ya que tenemos que cumplir con 40 y solo en estos meses he hecho 33 seguimientos.

Aún me quedan 6 semanas de rotatorio en paritorio antes de terminar el primer año (que será mi última rotación), así que ya hablaremos del balance final de números en el primer año.

Además, he tenido la suerte de coincidir con matronas y matrones maravillosos, que a parte de enseñarme todo lo que ahora sé, me han tratado a las mil maravillas. Me he sentido integrada en el equipo y valorada, me he reído un montón y me han ayudado a que la estancia tan lejos de mi casa y de los míos sea un poco más llevadera.

Ahora toca comenzar una nueva etapa. Me toca iniciar el rotatorio en primaria y aprender otra parte de esta profesión.

Curso de actualización en sutura de desgarros perineales

15.10.15

A mediados del mes de septiembre el colegio de Enfermería de Girona organizó un curso de sutura de desgarros específico para matronas.

Aunque nuestra tutora ya nos había organizado un taller y nos enseñó cómo suturar, no dudé en apuntarme porque está claro que no soy una experta en suturas y todo lo que sea aprender y practicar, a mí personalmente me interesa mucho.

El curso era de 3 horas, en las que en hora y media dimos "teoría" y la otra hora y media practicamos.
En la teoría nos explicaron las últimas recomendaciones, que son realizar una única sutura continua. Es decir, con el mismo hilo coser vagina, músculos perineales y la piel.
En esto si que hay cambios respecto a lo que nos había explicado nuestra tutora, que era realizar con una sutura continua vagina y músculos perineales; y con otra la piel.
También nos comentaron que los últimos estudios los están enfocando a no suturar piel ya que esos puntos son los que las puérperas refieren que las molestan, e incluso dejar sin suturar desgarros de segundo grado previa consulta con la mujer y siendo, por supuesto, siempre ella la que decide si quiere que lo suturemos o dejarlo que cicatrice por segunda intención.

Aprovecho para dejar por aquí la última clasificación de los desgarros perineales del Royal College of Obstetricias and Gynaecologists, de 2015.

Cesárea emergente

8.10.15

Hace unas semanas os hablaba en este post del taller de instrumentación de cesáreas emergentes que hicimos y os dije que aún no me había tocado vivir en primera persona ninguna.
Pues bien, eso ha cambiado!

Era una guardia diurna en un día que denominamos el "día de los gemelos" puesto que teníamos 3 parejas de gemelos "amenazando" con nacer; y siendo dos de ellos prematuros, unos de 34 SG y otros de tan sólo 24...
Pues allí que pasamos la mañana entre maduraciones pulmonares, monitorizaciones de FCF y sobre todo de las contracciones, tactos vaginales para ver si las contracciones que sentían las mamás modificaban o no el cuello del útero y tratamientos varios para tratar de frenar las contracciones.

A pesar de todo los de 34 SG decidieron que ellos querían nacer ese día y el proceso fue bastante rápido. A las 16.30 de la tarde pasamos al paritorio, dónde os puedo asegurar que no cabía nadie más: la mujer con su marido, adjunto de gine, 2 resis de gine, 2 equipos de pediatras (en caso de gemelos tiene que haber un equipo de 2 personas por cada gemelo), 2 matronas, la estudiante de enfermería, la auxiliar y yo.

La parte mala de esta profesión

5.10.15

¿Cuántas veces hemos oído que matrona es la profesión más bonita del mundo?
Yo personalmente unas cuantas. Cuando explico que estoy haciendo la residencia todo el mundo coincide con que es muy bonito ver nacer niños; pero nadie (o casi nadie) repara en que también hay una parte mala en esta profesión.

De repente llega un día en el que los papás van ilusionados a la consulta porque van a poder ver y/o oír a su bebé y lo que deberían ser lágrimas de felicidad se convierten en lágrimas de tristeza porque no hay latido. El corazón del bebé por alguna razón ha dejado de latir.

O llega el día en que llega el resultado del screaning metabólico y aparece una alteración cromosómica (Down, Edwards, Patau...) y esos papás en un acto de valentía (porque sí, para mi es igual de valiente ser capaz de tomar la decisión de seguir adelante con un embarazo en el que sabes que tu bebé va a nacer con problemas, como ser capaz de tomar la decisión de interrumpir un embarazo deseado) deciden interrumpir el embarazo que con tanta ilusión estaban viviendo.

En ambos casos las que estamos ahí, al lado de esos padres, somos las matronas (y residentes en este caso). Cuando ingresan en el paritorio, con ese miedo, esa tristeza y ese sentimiento de culpa que muchas veces les acompaña, la que está a su lado durante todo su proceso para todo lo que puedan necesitar es la matrona. Las que están a su lado escuchando sus miedos y preocupaciones, prestando un apoyo psicológico y espiritual de la mejor manera que pueden, son las matronas.

Y de verdad, creedme, esta parte no es ni bonita ni agradable para ningun@ de nosotr@s.


Reseña: "La maternidad y el encuentro con la propia sombra"

1.10.15

Hoy vengo con la reseña del último de los libros que nos recomendaron en clase antes del verano.
Esta vez se trata de un libro relacionado con el puerperio y la crianza durante los dos primeros años de vida.

"La maternidad y el encuentro con la propia sombra" está escrito por la argentina Laura Gutman, psicóloga especialista en la maternidad. Ha escrito varios libros relacionados con la maternidad, entre los que destacan: Puerperios y otras exploraciones femeninas, La revolución de las madres, o éste del hoy hablamos.

El libro tiene un total de 413 páginas y está dividido en un total de 13 capítulos en los que nos introduce y nos hace reflexionar sobre todo lo que acontece en esta etapa del puerperio.

1. Una emoción para dos cuerpos
2. El parto
3. Lactancia
4. Convertirse en puérpera
5. El bebé, el niño y su madre fusionado
6. Sostener y separar: dos funciones posibles para un padre maduro
7. Las enfermedades de los niños como manifestación de la realidad emocional de la madre
8. Los niños y el derecho a la verdad
9. Los límites y la comunicación
10. Funcionamientos familiares a la hora de dormir
11. ¿Niños violentos o niños violentados?
12. Las mujeres, la maternidad y el trabajo

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