El bebé es un mamífero (reseña)

31.7.15

Hoy vengo con un nuevo post extra, con la reseña de un nuevo libro.
Es el turno de El bebé es un mamífero, del Dr. Michel Odent.

Como en el anterior post, vamos a conocer quién es el autor. Es un médico obstetra francés, conocido por ser uno de los mayores defensores del parto natural. Además, es el primero en presentar un artículo sobre el inicio de la lactancia materna en la primera hora tras el parto.
Tiene varias publicaciones: La salud y los ácidos grasos esenciales; El agua, la vida y la sexualidad; La cientificación del amor; El granjero y el obstetra; Nacimiento renacido; La cesárea: ¿problema o solución?; La vida fetal, el nacimiento y el futuro de la humanidad; Las funciones de los orgasmos: la vía rápida hacia la trascendencia; El bebé es un mamífero; y, El nacimiento en la era del plástico.

Sesiones clínicas

27.7.15

Una de las cosas que más me gustan del servicio de ginecología y obstetricia del hospital en el poco tiempo que llevo aquí, es lo concienciado y participativo que es el personal en el tema de la formación continuada y las sesiones clínicas.

Una vez al mes se hace la sesión territorial del servicio al completo, en la que tanto ginecólogos, como matronas de toda Girona se reúnen en el salón de actos del hospital. La única sesión de este tipo a la que hemos asistido nosotras fue muy interesante. Vinieron dos inmunólogos a hablarnos de cómo afecta todo el proceso del nacimiento al sistema inmunitario de los bebés y cómo podría reprogramarse todo el sistema inmunitario con el contacto piel con piel.

Las matronas del paritorio también hacen una sesión mensual en la que se reúnen y hacen un repaso de los protocolos que hay establecidos. En la única sesión a la que hemos asistido hasta ahora se repasó el protocolo de la anestesia peridural.

Y todos los miércoles se hace sesión del servicio, en la que somos los residentes los encargados de exponer diferentes temas, a veces junto a algún tutor. Hemos asistido a 3.
La primera fue un repaso de las actualizaciones en Lactancia Materna que lo explicaron nuestras compañeras LLIR de segundo año. A nosotras nos encantó y los gines mostraron bastante interés y las animaron a elaborar un protocolo para dejarlo establecido en el hospital.
Las otras dos has sido hechas por las R2 de gine. Una de ellas, una revisión de las indicaciones de cesárea electiva; y la otra, una presentación de un estudio que han realizado sobre las complicaciones perinatales asociadas a las técnicas de reproducción asistida en gestaciones únicas en nuestro hospital.

Ahora hacemos parón de todas las sesiones hasta después del verano. Os contaré qué tal son las del final del año.

El periné femenino y el parto (reseña)

24.7.15

Hoy vengo con un post extra. Una nueva reseña; esta vez no de un libro de lectura, sino de un libro para estudio.  Estoy hablando de El periné femenino y el parto, de la francesa Blandine Calais-Germain.

Blandine dedicó parte de su vida a la danza y, en 1977, queriendo profundizar en los aspectos del movimiento estudió kinesoterapia. Ha escrito varios libros: Anatomía para el movimiento I; Anatomía para el movimiento II; Anatomía para el movimiento III: el periné femenino y el parto; Anatomía para el movimiento IV: la respiración; Abdominales sin riesgo. El gesto anatómico; Pilates sin riesgo: 8 riesgos de pilates y cómo evitarlos; y Parir en movimiento.


Es un libro de 156 páginas, dividido en varios capítulos:
1. La osamenta del periné
2. La musculatura del periné
3. Las vísceras de la pelvis menor
4. Músculos vecinos al periné
5. Análisis de movimientos en ciertas situaciones
6. El periné y el parto
7. Evocación de algunas patologías frecuentes en la zona de la pelvis menor
8. Páginas prácticas
9. Páginas guía

Contiene numerosos dibujos, que junto con unas explicaciones que intentan ser sencillas, hacen que sea un libro muy visual. Además de explicar teoría pura y dura como pueden ser los huesos, músculos, vísceras... contiene una parte práctica en la que explica diferentes ejercicios para favorecer la movilidad de la pelvis, los músculos del suelo pélvico, los músculos vecinos del periné, las vísceras de la pelvis menor, y para la descompresión de las vísceras de la pelvis menor.
Al final del libro, también incluye unas páginas guías sobre como proteger el periné después de la pubertad, en el embarazo, en el parto, en el puerperio, y en la menopausia.


Es un libro que está escrito para todas las mujeres; para tomar conciencia y comprender su cuerpo, y conocer su periné.
A mi personalmente me parece que para poder entenderlo y hacer un uso completo de él hay que tener unos conocimientos de base en cuanto a anatomía; porque sí, está escrito de manera muy sencilla, pero a mí hay ciertas partes del libro que me ha costado asimilar lo que estaba leyendo.

Mi primer parto sola

20.7.15

Era mi 9ª guardia en el paritorio y ya había hecho varios partos a 4 manos con algunas de las comadronas, pero no pensaba que ese era el día en el que me "iban a lanzar a la piscina".
Entramos el turno y nos dijeron que nos dejaban a una de las mamás dilatada a 8 cm y con buena dinámica.

Al rato nos avisa la madre de la embarazada diciendo que tiene mucho dolor. Vamos a la habitación y la valoro. Ya está completamente dilatada y con la cabeza de la bebé entre un 2º y un 3r plano de Hodge.


Decidimos ir pasando con calma al paritorio, y ahí llega mi sorpresa cuando me dice la matrona con la que llevaba a esa mujer: "Le haces tu sola, no?" Y ahí que fui yo, con mi gorro, mi mascarilla, bien lavada y con bata y guantes estériles y fui guiando a la señora hasta que por fin coronó y protegiendo bien el periné y unos buenos pujos saqué a la niña. Peso 2.850 gr.

El alumbramiento costó un poco más. No terminaba de desprenderse la placenta y de repente empezó a sangrar abundantemente. Con masaje uterino y 4 comprimidos de Misofar por vía rectal (que provoca contracciones del cuerpo uterino) controlamos esa hemorragia y terminó de salir la placenta.

Revisión de todo el canal del parto y nada que suturar. Ni episiosomía (porque no hice) ni desgarro de ningún tipo!!

Un regalo para toda la vida (reseña)

16.7.15

Hoy os traigo algo nuevo. Ya os he contado los libros que nos han ido recomendando en clases y actividades en las que hemos ido participando; así que creo que puede ser interesante que os de mi opinión sobre los libros según los vaya leyendo. (Contadme si os gusta la idea o no)

El primer libro del que voy a hablaros en esta sección es de "Un regalo para toda la vida", escrito por el pediatra Carlos Gonzalez.

Para quien no lo conozcáis, Carlos es un famoso pediatra en nuestro país, que es responsable de uno de los consultorios de la revista Ser Padres; es fundador y presidente de la Asociación Catalana Pro Lactancia Materna y ha escrito varios libros que son referencia en el ámbito de la maternidad y la crianza: Mi niño no me come; Bésame mucho; Manual práctico de lactancia materna; Comer, amar, mamar; Entre tu pediatra y tu; En defensa de las vacunas;  Creciendo juntos.


El libro tiene 412 páginas y está estructurado en 23 capítulos en los que habla de un montón de temas:

1. Cómo funciona el pecho
2. Cómo dar el pecho
3. El embarazo
4. El parto
5. Inicio de la lactancia
6. Algunas curiosidades de los niños
7. Problemas del pecho
8. La falta de leche (hipogalactia)
9. Alimentación de la madre
10. La vuelta al trabajo
11. Alimentación complementaria
12. El destete
13. Medicamentos y otras sustancias
14. Enfermedades de la madre
15. Circunstancias especiales
16. Enfermedades del bebé
17. Dudas diversas
18. Lactancia y fertilidad
19. Lactancia y salud
20. Protección legal
21. Separación y divorcio
22. La culpa
23. Cómo cambiar el mundo

En este libro nos da información práctica sobre todo el proceso de lactancia, desmintiendo un montón de mitos y reforzando puntos claves a la hora de lograr el éxito en la lactancia. Habla de cómo la lactancia no es tan solo un acto físico para que el bebé consiga comida, sino cómo ayuda a establecer un vínculo entre madre e hijo, el cariño, la seguridad y la atención que percibe el bebé...


Sin duda es un libro que todos los sanitarios deberían conocer y leer para evitar las informaciones erróneas que muchas veces se les da a las mujeres; y por supuesto, que toda mujer que va a ser madre debería leer.

Portafolio

13.7.15

Además del libro del residente, en las unidades de Cataluña hacemos otra recopilación de actividades que llaman "portafoli" o dossier de aprendizaje.

Se basa en el estudio y realización de unas actividades relacionadas con las rotaciones que vamos haciendo a lo largo de la residencia. Hacer las actividades supone una valoración del progreso en el aprendizaje, haciéndole de manera reflexiva y crítica.

En el primer año tenemos que realizar 12 actividades: 5 relacionadas con la rotación por el ASSIR, 3 con la sala de partos, 3 con la unidad de puérperas y 1 con neonatos.
  • Actividades en el ASSIR:
    • Entrevista de salud reproductiva
    • 1ª visita del embarazo
    • Gestante de 28 semanas
    • Preparación de dos sesiones de preparación al parto
    • Cribado del cáncer de cuello de útero
  • Actividades en Sala de Partos:
    • Suturas
    • Parto reflexivo
    • Cesárea
  • Actividades en Puérperas
    • Puerperio inmediato
    • Puerperio precoz
    • Puerperio domiciliario
  • Actividades en Neonatos
    • Estabilización inicial del RN

Dentro de las actividades, algunas necesitan hacerse en el entorno de trabajo, otras en casa según lo aprendido en las rotaciones y otras necesitan la supervisión directa de la tutora.
Además de valorarnos cada actividad la tutora según un checklist preestablecido, tenemos un formulario de autorreflexión con el que ser nosotros mismos los que valoremos nuestros puntos fuertes y nuestros puntos débiles.


Distocia de hombros

6.7.15

Era una noche que se planteaba genial para mí: dos mamás que iban a dar a luz esa noche, varias urgencias pendientes...

Y allí estaba yo, lavada para mi segundo parto a 4 manos y el primero de la noche.
Al principio todo fue normal, la mamá pujando fenomenal mientras se veía en un espejo y se emocionaba cuando veía asomar la cabeza de la niña, el papá a su lado, la matrona y yo.
Salió la cabeza perfectamente, no tenía ninguna vuelta de cordón alrededor del cuello y entonces llegó el problema, costó bastante girarla y no había manera de sacar los hombros de la niña.
Entonces pensé "uy madre, que esto me parece que no es muy normal" Y efectivamente, era una distocia de hombros y más tarde cuando repasaba mentalmente el parto me acordé de un post que leí en el blog "Historias de una futura matrona" en el que precisamente hablaba de esto.


Avisamos a más compañeras y mientras la auxiliar y el papá se encargaban de la maniobra de McRoberts (flexionar los máximo posible las piernas hacia el cuerpo de la mujer),

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